Baru-baru ini, dalam sebuah surat yang diterbitkan di New England Journal of Medicine, tim internasional yang terdiri dari 17 ahli yang mempelajari diabetes mengatakan bahwa pneumonia pada COVID-19 dapat menyebabkan diabetes pada orang sehat dan komplikasi serius pada pasien diabetes.
Beberapa hari yang lalu, kelompok ahli internasional yang terdiri dari 20 ahli diabetes dan endokrinologi terkemuka, termasuk Profesor Ji Linong, direktur departemen endokrinologi Rumah Sakit Rakyat Universitas Peking dan direktur Pusat Diabetes Universitas Peking, diterbitkan dalam The Lancet "Rekomendasi Praktis untuk Manajemen Pasien Terinfeksi Diabetes dalam novel coronavirus" (selanjutnya disebut "Rekomendasi"). Menurut makalah tersebut, pasien diabetes lanjut usia yang menderita pneumonia COVID-19 memiliki risiko kematian yang lebih tinggi akibat penyakit tersebut. Pada saat yang sama, novel coronavirus sebenarnya dapat mendorong orang normal menjadi pasien diabetes baru.
Studi-studi ini tidak hanya memberikan peringatan kepada pasien dengan pneumonia dengan komplikasi diabetes pada COVID-19, tetapi juga membunyikan lonceng peringatan bagi pasien diabetes biasa dan bahkan orang sehat.
Novel coronavirus "Lebih Suka" Pasien Diabetes
"Para ahli menemukan bahwa sebagian besar orang yang terinfeksi virus corona baru di banyak negara adalah pasien diabetes, dan begitu pasien diabetes ini menderita pneumonia COVID-19, risiko masuk ke unit perawatan intensif dan kematian sangat tinggi." Ji Linong mengatakan dalam sebuah wawancara dengan seorang reporter dari Science and Technology Daily.
Di antara pasien yang didiagnosis dengan pneumonia pada COVID-19 di seluruh dunia, para peneliti telah menemukan bahwa 20 persen hingga 50 persen pasien menderita diabetes, yang membuktikan bahwa diabetes adalah salah satu penyakit dasar yang erat kaitannya dengan tingkat keparahan pneumonia. infeksi pada COVID-19. Pengamatan epidemiologis di daerah yang terinfeksi serius virus corona baru dan laporan dari beberapa pusat kesehatan nasional dan rumah sakit menunjukkan bahwa risiko pasien diabetes meninggal karena pneumonia pada COVID-19 lebih dari 50 persen lebih tinggi daripada pasien tanpa diabetes.
Mengapa ada begitu banyak pasien pneumonia COVID-19 dengan diabetes? Ji Linong menjelaskan, hal ini karena pasien diabetes berada dalam keadaan hiperglikemia dalam waktu lama, dan kemampuan tubuh untuk mencegah infeksi rendah, sehingga meningkatkan risiko infeksi. Pada saat yang sama, pasien dengan pneumonia dan diabetes pada COVID-19 lebih cenderung memiliki gula darah tinggi dan fluktuasi gula darah yang besar. Namun, tingginya prevalensi diabetes tipe 2 dan banyaknya komplikasi seperti penyakit kardiovaskular pada lansia juga menjadi salah satu penyebab tingginya angka kematian pasien diabetes lansia yang terinfeksi novel coronavirus.
Dapat menyebabkan diabetes baru pada orang normal
“Dilihat dari pemahaman saat ini tentang novel coronavirus, tidak musiman seperti virus SARS. Jika pencegahan tidak diperkuat, mungkin ada risiko wabah lain. Oleh karena itu, baik pasien diabetes maupun masyarakat umum harus lebih memperhatikan pencegahan virus corona baru," kata Ji Linong.
Rekomendasi menyebutkan bahwa meskipun belum dikonfirmasi bahwa virus corona baru dapat menyebabkan diabetes, ada bukti bahwa infeksi virus corona baru dapat menjadi faktor pemicu diabetes.
Para ahli mengatakan bahwa novel coronavirus dan ACE2 (angiotensin converting enzyme 2, yang diekspresikan dalam sel epitel saluran napas, saluran usus, pankreas dan jaringan lain dan sebelumnya digunakan sebagai reseptor untuk virus corona baru untuk menyerang sel) memiliki kekuatan pengikatan yang kuat. Karena infeksi virus dapat memperburuk peningkatan gula darah dan kelainan metabolisme pasien diabetes melalui reseptor ACE2 yang lebih aktif, dan potensi kerusakan sel pankreas yang disebabkan oleh virus menyebabkan defisiensi insulin, infeksi coronavirus baru tidak hanya memperburuk kondisi pasien diabetes, tetapi juga dapat menyebabkan diabetes baru pada orang normal.
Secara klinis, beberapa pasien pneumonia pada COVID-19 telah diobati dengan glukokortikoid, yang sering menyebabkan fluktuasi gula darah. Jika glukokortikoid digunakan dalam waktu lama, risiko diabetes akan meningkat sebesar 36 persen -131 persen .
Memperkuat manajemen gula darah adalah tindakan pertahanan terbaik.
Di bawah situasi epidemi COVID-19, pengobatan dan pengelolaan penyakit kronis yang didominasi oleh diabetes menjadi tantangan. Menurut statistik, jumlah pasien diabetes di China telah mencapai 130 juta, dengan satu dari setiap 10 orang menderita diabetes. Namun, kontrol gula darah pasien diabetes tidak optimis, dan tingkat kepatuhan gula darah hanya 15,8 persen.
Untuk pasien diabetes atau hiperglikemia pada pneumonia pada COVID-19, Ji Linong mengatakan bahwa mengendalikan hiperglikemia tidak hanya dapat mengurangi risiko komplikasi akut diabetes, tetapi juga meningkatkan prognosis pneumonia pada COVID secara keseluruhan-19. "Kontrol dan manajemen gula darah yang baik sangat penting untuk mengurangi kematian dan infeksi pasien." Dia menekankan.
"Pasien diabetes harus memperkuat gula darah dan manajemen metabolisme, yang merupakan tindakan pencegahan primer yang penting; Pada saat yang sama, pasien yang berbeda harus melakukan manajemen target individual, intervensi gaya hidup, pemantauan gula darah dan pengobatan yang sesuai. Untuk pasien dengan pneumonia rumit dengan diabetes pada COVID-19, gula darah harus dikontrol secara ketat tanpa meningkatkan risiko hipoglikemia untuk meningkatkan prognosis pasien. Insulin memiliki keuntungan tanpa efek samping gastrointestinal, efek hipoglikemik yang jelas, bermanfaat untuk perbaikan jaringan, penyesuaian tepat waktu dosis dan bebas dari pantangan fungsi hati dan ginjal, serta harus dijadikan obat terapi pilihan pertama.” kata Ji Linong.
Para ahli mengatakan bahwa untuk pasien diabetes, kontrol ketat gula darah, diet seimbang, istirahat dan istirahat yang wajar, dan menjaga suasana hati yang menyenangkan adalah langkah-langkah pertahanan terbaik melawan virus corona baru. Pada saat yang sama, di bawah latar belakang normalisasi pencegahan dan pengendalian epidemi, kita harus melakukan pekerjaan yang baik dalam pengelolaan dan pencegahan dan pengendalian diabetes, mendiagnosis dan mengobati diabetes sejak dini, mengendalikan terjadinya dan kecepatan perkembangan diabetes dan komplikasinya, dan memperkuat konstruksi mekanisme pencegahan dan pengendalian diabetes.